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55歲(sui)的(de)龔先生前天晚餐(can)后約兩小時突感頭(tou)昏(hun)、心悸(ji)伴出(chu)冷汗，疑(yi)似低血(xue)糖(tang)發(fa)作。家人(ren)趕(gan)緊給(gei)他吃了兩塊糖(tang)，癥(zheng)狀非但(dan)沒(mei)有(you)緩(huan)解，龔先生反而神志恍惚。救(jiu)護人(ren)員趕(gan)來時，他的(de)血(xue)糖(tang)只(zhi)有(you)1.6毫摩爾/升(sheng)，趕(gan)緊到(dao)醫院靜脈(mo)輸注葡萄糖(tang)才救(jiu)回一命。為啥進餐(can)后反而血(xue)糖(tang)降低了呢？明(ming)明(ming)是低血(xue)糖(tang)發(fa)作，吃糖(tang)為什么不管用呢？
人(ren)體(ti)血(xue)(xue)糖(tang)下(xia)降至3.9毫摩爾/升以下(xia)時，就(jiu)可(ke)以診斷為“低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)”。此(ci)時，人(ren)體(ti)通常會出現(xian)感覺饑餓、心悸、冷汗(han)等情(qing)況。當血(xue)(xue)糖(tang)低(di)(di)于2毫摩爾/升時，就(jiu)達到了嚴重低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)，患者可(ke)能出現(xian)意(yi)識障礙，發生“低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)昏迷”。低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)病因(yin)主要(yao)是兩大類，一類是葡萄(tao)糖(tang)攝取減少，一類是葡萄(tao)糖(tang)消耗(hao)過多。
龔先生本身并沒有糖尿病，一年前因為胃(wei)穿孔接受(shou)了(le)胃(wei)大部切除術，失去了(le)胃(wei)幽門的(de)生理(li)功能，進食過快使胃(wei)內食物驟(zou)然傾倒至十二(er)指腸(chang)或空腸(chang)，葡萄糖迅速被(bei)腸(chang)黏膜吸收，致血(xue)(xue)(xue)糖驟(zou)然增高，刺(ci)激胰(yi)島過多(duo)分泌胰(yi)島素而(er)出(chu)現(xian)低(di)血(xue)(xue)(xue)糖癥(zheng)。這種(zhong)病癥(zheng)叫做“傾倒綜(zong)合(he)征”，服用甜食反而(er)會加重(zhong)病情(qing)，但(dan)吃些餅干、饅頭之類的(de)食物則是有用的(de)。像龔先生這樣患有傾倒綜(zong)合(he)征的(de)患者，靜脈補(bu)充葡萄糖才能糾正(zheng)餐后低(di)血(xue)(xue)(xue)糖。
發生(sheng)餐后低(di)血糖(tang)(tang)、吃(chi)(chi)糖(tang)(tang)不(bu)管用(yong)的情形也(ye)可在糖(tang)(tang)尿病患(huan)者(zhe)身上出現。若(ruo)糖(tang)(tang)友(you)使用(yong)阿卡波糖(tang)(tang)聯(lian)合胰島(dao)素(su)或磺脲類(lei)藥(yao)(yao)物，當(dang)進食量與降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)量不(bu)匹配時，就可能發生(sheng)餐后低(di)血糖(tang)(tang)。由(you)于阿卡波糖(tang)(tang)具(ju)有抑制多糖(tang)(tang)分解和延緩葡萄糖(tang)(tang)在消化(hua)道吸收(shou)的作用(yong)，因此吃(chi)(chi)糖(tang)(tang)不(bu)一定(ding)能迅速糾正(zheng)餐后低(di)血糖(tang)(tang)問題，而需要靜脈補(bu)充葡萄糖(tang)(tang)進行救治。
此(ci)外，某些(xie)糖(tang)前期患者(zhe)，尤(you)其(qi)是(shi)肥胖人群，容(rong)(rong)易出現高(gao)胰(yi)島素(su)血(xue)癥、胰(yi)島素(su)抵抗、胰(yi)島素(su)分(fen)泌(mi)高(gao)峰延(yan)遲(chi)現象，常在(zai)進(jin)(jin)食后3小時(shi)左(zuo)右胰(yi)島素(su)大量(liang)分(fen)泌(mi)，進(jin)(jin)而出現低血(xue)糖(tang)。患者(zhe)一(yi)旦在(zai)用餐(can)時(shi)進(jin)(jin)食了(le)大量(liang)甜食，血(xue)糖(tang)迅速升高(gao)就會(hui)刺激胰(yi)島素(su)大量(liang)分(fen)泌(mi)，從而更容(rong)(rong)易誘發餐(can)后低血(xue)糖(tang)。這類患者(zhe)應(ying)采(cai)取飲食調理，平時(shi)宜(yi)少吃碳水化(hua)合物，餐(can)時(shi)最好喝不含糖(tang)的飲品。
餐后低血(xue)糖(tang)的原因還有多種可(ke)能，進食少(shao)、運動量(liang)大(da)、嚴重感染、消(xiao)化道疾患(huan)、腫瘤(liu)性疾病等都(dou)可(ke)能導致低血(xue)糖(tang)發生(sheng)。但(dan)若吃糖(tang)15分鐘后仍(reng)不能緩(huan)解，就(jiu)需要及時就(jiu)醫。
武漢(han)市中心醫(yi)院內分泌科副主(zhu)任醫(yi)師 丁 勝(sheng)
本文關鍵詞：餐后，低(di)血糖，吃糖，未必，管用(yong)
